تبلیغات
دکتر بهرام ملکوتی ، گوش و حلق و بینی اطفال (فوق تخصص) - تقسیم بندی و تعاریف رینوسینوزیت
دکتر بهرام ملکوتی ، گوش و حلق و بینی اطفال (فوق تخصص)
فوق تخصص گوش و حلق و بینی اطفال
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


آدرس مطب:خ مطهری،خ میرعماد(مترو شهید مفتح)،خ هشتم،پلاک نهم،واحد 10 طبقه4. تلفن: 88501036


پذیرش و ویزیت اطفال زیر12سال (فقط با تعیین وقت قبلی)
روزهای زوج صبح ها:ازساعت 9.5 تا 12،
بعدازظهر 3تا6
پذیرش و ویزیت بالای 12 سال(فقط با تعیین وقت قبلی)
روزهای یکشنبه

مدیر وبلاگ :بهرام ملکوتی
مطالب اخیر
نویسندگان

رینوسینوزیت حاد :

      عفونت سینوسها كه اغلب بتوسط عفونت ویروسی آغاز میشود و در آن از بین رفتن تمام علائم بدون URTI متناوب كه ممكنست 12 هفته باشد و به دو قسمت شدید و غیر شدید تقسیم می شود.

     در نوع شدید : ترشحات بینی چركی است و غلیظ، احتقان بینی ، سردرد و درد ناحیه بینی ، ادم اطراف چشم و تب حدود co 39 یا بالاتر .

     در نوع غیر شدید : ترشحات بینی ممكنست رنگی باشد غلیظ نیست، احتقان بینی، سردرد و درد صورت ،‌ سرفه و تب وجود ندارد .

      سینوزیت حاد باكتریال عفونت سینوسهاست كه كمتر از 30 روز طول بكشد و علائم با درمان كاملاً رفع و بهبودی حاصل شود . بعضاً نوع راجعه ظاهر میشود كه در فواصل حملات بیمار فاقد علائم است فاصله حملات ممكنست ده روز باشد.

 

رینوسینوزیت مزمن :

      در بچه ها به صورت عفونت غیر شدید سینوسهاست كه علائم شدت كمتری دارند و ممكن است بیش از 12 هفته طول بكشد. عفونت باكتریائی حاد ممكن است روی سینوزیت مزمن اضافه شود و آنتی بیوتیك شدت علائم را كاهش میدهد.

 

تشخیص :

علائم رینوسینوزیت در بچه ها عبارتند از :

1.     رینوره ( %80-71 )

2.     سرفه (‌% 80-50 )

3.     تب (‌ سینوزیت حاد % 60-50)

4.     درد ( سینوزیت حاد % 33-29 )

5.     انسداد بینی ( % 100-70 )

6.     تنفس دهانی ( ‌% 100-70 )

7.     شكایت از گوش ( % 68-40 )

دو علامت كلینیكی وجود دارد كه بایستی به آن دقت كرد :

1.     علائم و نشانه های سرماخوردگی بیش از ده روز ( هر نوع ترشح بینی و سرفه روزانه كه شب بدتر شود )

2.     سرماخوردگی كه شدتش بیش از معمول باشد ( تب بالا ، ترشحات چركی زیاد ، ادم اطراف چشم و درد )

 

میكروب شناسی :

     ارزیابی میكروبیولوژیك معمول نیست و فقط وقتی لازم است كه :

1.     بیماری شدید یا كودك توكسیك باشد .

2.     بیماری حاد كه علیرغم درمان ظرف 72 سا عت علائم بهبودی ظاهر نشود.

3.     كودك دچار مشكلات ایمنی

4.     عوارض چركی نظیر سلولیت اربیت یا عوارض مغزی

چون تهیه نمونه از سینوس ماكزیلاری نیازمند بیهوشی عمومی است بندرت این كار انجام میشود و از طرف دیگر چون فلوركف بینی در محاذات شاخك تحتانی با فلور آن در ناحیه دهانه سینوس در مئای میانی در 83% موارد یكسان است لذا تهیه نمونه از كف بینی ارجح است . بررسی كمی كلنی ها تفاوت میان آلودگی نمونه از عفونت واقعی را آشكار میسازد و در صورت برابر بودن تعداد كلنی ها با 10000 یا بیشتر آنرا مثبت باید تلقی نمود .

 

تصویرنگاری :

    تصویرنگاری جهت تشخیص رینوسینوزیت در بچه ها ضروری نمی باشد . كلیشه واترز غیر حساس و ارزش بسیار محدودی دارد. تنها روش انتخابی CT اسكن است كه موارد تهیه آن نظیر میكروبشناسی است اضافه بر اینكه احتمال انجام جراحی هم وجود داشته باشد.

بررسی سیستم ایمنی در مواقع ذیل ضرورت دارد:

     هشت عفونت گوش در یكسال، دو عفونت سینوس شدید در یكسال، دو ماه درمان آنتی بیوتیكی بدون تاثیر واضح، دوپنومونی در یكسال، عدم وزن گرفتن كودك و رشد كافی و نرمال، آبسه اندام های دیگر، وجود زخم در دهان یا بهر حال دیگرنقاط بدن پس از یكسالگی نیاز به درمان وریدی آنتی بیوتیك ،در صورت سابقه فامیلی نقص ایمنی از ایمونولوژیست بایستی كمك گرفت.

    سایر بررسی ها عبارتند از : بررسی آلرژی ، رفلاكس ، نقص عملكرد مژكی ، آلودگی های شدید محیطی ، انسدادهای مكانیكی .

 

درمان رینوسینوزیت مزمن :

     درمان آنتی بیوتیكی در كودك سلامت واكتیو زیر 6 سال كه ترشحات چركی بینی دارد لازم نیست . این موارد اغلب بواسطه نارسی سیستم ایمنی است و بایستی آنرا عارضه ای محدود شونده دانست ( Self limited) . آنتی بیوتیك موقتاً علائم چركی را رفع می كند و بتدریج مقاومت میكروبی پدید میآید.

    اگر ترشحات مزمن همراه با تب ، درد صورت ، گرفتگی شدید بینی ، سرفه شد درمان آنتی بیوتیكی ضرورت می یابد.

    سایر درمانها عبارتند از آنتی هیستامین ها ، استروئیدهای موضعی ،‌موكولیتیك ها كه موثر بودنشان مورد تردید است .

 

درمان جراحی ، آدنوئیدكتومی :

    در مورد سینوزیت وقتی كه انسداد بینی ، خرخر، تكلم تو دماغی واضح باشد ، آدنوئیدكتومی باید انجام شود.

    عمل كالدول لوك در بچه ها ممنوع است و جراحی اندوسكوپیك سینوس در كودكان در موارد بسیار استثنایی انجام میشود.



نوع مطلب :
برچسب ها : برای متخصصین،
لینک های مرتبط :
          
پنجشنبه 9 آبان 1392
چهارشنبه 12 اردیبهشت 1397 10:46 ب.ظ
با سلام آقای دکترخسته نباشید شرمنده دختر ۱۵ ماهه من یک چیز به اندازه نوک مدادفشاری در زیر گردن است که گاه گآهی از آن آب بیرون میآید آیا به نظرتان این به خودبخود درست میشه یا نه با تشکر.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر





آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی